[서식 3]

미성년자 도시가스 사용계약 동의서

□ 계 약 자 :

(미성년자)

□ 생년월일 :       년    월   일(만   세)

□ 주    소 :

법정대리인은 위 계약자가 귀 사와 도시가스 사용계약 체결 및 이에 따르는 관련 법률행위를 함에 대하여 동의하며, 위 계약자의 도시가스 사용요금

미납 시 이에 대한 책임을 질 것을 확인합니다.

년     월     일

□ 계약자와의 관계 :

□ 연 락 처 :

(친권자(법정대리인)가 직접기록 날인할 것)

※ 별 첨 : 1. 가족관계증명서.   끝.

DGHC-0106-03                                                                                      대성에너지주식회사

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